Introduzione<\/b><\/p>\n
La ricerca negli ultimi 30 anni ha dimostrato l\u2019importanza dell\u2019aspetto fisico nella vita di tutti i giorni[1]<\/sup><\/a>. Le persone che sono considerate fisicamente attraenti ricevono un trattamento sociale preferenziale virtualmente in ogni situazione, includendo educazione, assunzioni, cure mediche, processi legali, e incontri relazionali. Chiaramente, nella nostra societ\u00e0 l\u2019immagine conta. E senza sorprese, questa enfasi sulla bellezza viene associata alla ricerca della chirurgia plastica.<\/p>\n Per anni, i chirurghi si sono sforzati di migliorare le tecniche chirurgiche per ottenere risultati sempre pi\u00f9 elevati e soddisfacenti; tuttavia, l\u2019insuccesso in alcuni pazienti nonostante un intervento tecnicamente e obiettivamente valido, ha aperto una nuova frontiera di ricerca \u2013 l\u2019impatto psicologico della chirurgia plastica estetica.<\/p>\n Le persone che cercano la chirurgia plastica sono insoddisfatti a un certo punto della loro vita riguardo qualche aspetto della loro apparenza fisica. In questo modo, i pazienti e i chirurghi plastici \u2013 implicitamente – assumono che un cambiamento fisico possa portare a un cambiamento psicologico nel paziente: incremento nell\u2019autostima, soddisfazione dell\u2019idea di s\u00e9, autorealizzazione nel lavoro, nelle amicizie, nelle relazioni. La chirurgia plastica pu\u00f2 essere quindi vista come un intervento psicologico<\/i> o, almeno, un intervento con profonde conseguenze psicologiche[2]<\/a>.<\/p>\n Negli ultimi 50 anni, numerose sono state le ricerche e le collaborazioni tra psicologici, psichiatri e chirurghi plastici, convergenti su tre aspetti e momenti chiave della psicologia della chirurgia plastica:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Il body image<\/i>: analizzare la formazione e lo sviluppo dell\u2019immagine corporea nel paziente, come viene influenzata e la presenza di eventuali disturbi patologici;<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La visita preoperatoria<\/i>: identificare le caratteristiche psicologiche del paziente nel momento della visita, per predire l\u2019adattamento psicologico e il funzionamento psicosociale con il cambiamento fisico.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 L\u2019esito postoperatorio<\/i>: stabilire la probabilit\u00e0 di avere il cambiamento psicologico desiderato nel postoperatorio in seguito a un intervento oggettivamente valido e soddisfacente.<\/p>\n Il body image nella chirurgia plastica<\/b><\/p>\n L\u2019immagine corporea \u00e8 il costrutto psicologico intimamente legato all\u2019aspetto fisico. Nella loro visione, Cash e Pruzinsky[3]<\/a> definiscono l\u2019immagine corporea come l\u2019insieme di percezioni, pensieri e sentimenti riguardo al corpo e alle esperienze del corpo.\u00a0 In questo modo, le persone non ricercano la chirurgia plastica per cambiare solo l\u2019aspetto fisico ma anche i loro pensieri e sentimenti riguardo al loro corpo. Questo \u00e8 il tratto psicologico distintivo dei pazienti estetici. Portato all\u2019estremo, questo concetto definisce la chirurgia plastica come la chirurgia del body image<\/i>3<\/sup>. Molti teorici contemporanei sostengono che la psicologia del body image sia centrale per comprendere i pazienti estetici. Tuttavia, pochi sono gli studi formali riguardo questa relazione.<\/p>\n La visita preoperatoria<\/b><\/p>\n Prima di tutto, esistono alcuni aspetti dell\u2019insoddisfazione da indagare al momento della visita. Ai pazienti deve essere data l\u2019opportunit\u00e0 di articolare le proprie preoccupazioni e problemi riguardo il loro aspetto in dettaglio[4]<\/a>. Bisogna chiedere quando ci si \u00e8 resi conto dell\u2019insoddisfazione, per quanto tempo hanno pensato all\u2019intervento come possibile soluzione, e cosa ha innescato la richiesta di una visita dal chirurgo plastico. Interventi estetici in passato devono essere indagati nel dettaglio, il cui eventuale insuccesso rappresenterebbe un fattore di rischio per un ulteriore esito negativo.<\/p>\n Aspettative irrealistiche riguardo all\u2019esito dell\u2019intervento possono portare a una scarsa risposta psicologica del paziente. Il chirurgo dovrebbe valutare le aspettative del paziente di tutte le procedure proposte e l\u2019esito che desidera ottenere. Risulta utile distinguere tra aspettative riguardo se stessi e aspettative riguardo fattori esterni (ottenere un lavoro, una relazione, cambiare posizione sociale) [5]<\/a>. L\u2019evidenza ha mostrato che quest\u2019ultima \u00e8 di maggior preoccupazione: lo specialista dovrebbe essere molto cauto a sottoporre all\u2019intervento chi vede la chirurgia plastica come una panacea a tutte le delusioni e problemi di vita.<\/p>\n Come parte dello screening, il chirurgo deve determinare se il paziente soffre di disordine di dismorfismo corporeo[6]<\/a>. Sebbene i trattamenti psichiatrici possano essere efficaci, i pazienti non cercano una consulenza psichiatrica, ma cercano una soluzione chirurgica a un problema psicopatologico. Il disordine occorre nell\u20191% della popolazione generale; tuttavia gli studi rivelano che dal 7 al 15 % dei pazienti che richiede un intervento estetico possiede il disordine13<\/sup>. Per diagnosticarlo, bisogna indagare il tempo speso ogni giorno a preoccuparsi riguardo l\u2019aspetto fisico, quanto stress causa il difetto percepito, e se questo ha conseguenze nella vita sociale dell\u2019individuo. Il sospetto deve insorgere quando un difetto insignificante non \u00e8 percepito come tale dal paziente.<\/p>\n I disordini di personalit\u00e0 narcisistica e istrionica, insieme al disordine di dismorfismo corporeo, rappresentano i tre disordini psichiatrici pi\u00f9 comuni incontrati nei pazienti che richiedono un intervento estetico. Sebbene abbiano una prevalenza dell\u20191% circa nella popolazione, il 25% dei pazienti estetici mostra segni di grandiosit\u00e0 e necessit\u00e0 di ammirazione, tipici del disturbo narcisistico, mentre il 10% presenta il disturbo di personalit\u00e0 istrionica[7]<\/a>. Questi pazienti tuttavia possono rispondere bene alla chirurgia se \u00e8 data loro la giusta attenzione.<\/p>\n Eccetto per il disordine di dismorfismo corporeo, unica controindicazione assoluta[8]<\/a>, gli altri rappresentano motivo di cautela sia per il chirurgo, sia per il paziente, che pu\u00f2 vedere risolti i propri problemi anche con trattamenti alternativi.<\/p>\n <\/p>\n Il risultato postoperatorio<\/b><\/p>\n L\u2019esito dell\u2019intervento \u00e8 in stretta relazione al tipo di intervento eseguito, a sua volta intimamente connesso con le caratteristiche psicologiche dell\u2019individuo22<\/sup>.<\/p>\n Anche se esistono parecchi studi circa le relazioni tra aspetti psicologici e diversi interventi di chirurgia estetica[9]<\/a>,[10]<\/a>,[11]<\/a>,[12]<\/a>,[13]<\/a><\/sup>,per quanto concerne l\u2019ambito del lipofilling a scopo estetico rimane tuttora un ambito poco studiato. Di fatto, nell\u2019ambito della letteratura scientifica, solo uno studio italiano si \u00e8 occupato finora di valutare gli esiti psicometrici dopo intervento di lipofilling al volto per lipoatrofia da farmaco antiretrovirale[14]<\/a>. I risultati sono stati ampiamente positivi, avendo infatti ottenuto un miglioramento della soddisfazione personale circa l\u2019estetica del proprio viso, un miglioramento del proprio body image<\/i> e una riduzione della depressione legata al difetto estetico.<\/p>\n <\/p>\n Conclusioni<\/b><\/p>\n Emerge che la maggior parte dei pazienti che si sottopongono a un intervento di chirurgia plastica mostrano buoni esiti in termini psicologici e psicosociali. La ricerca futura sar\u00e0 necessaria per assistere i chirurghi nel meglio identificare, prima dell\u2019intervento, quegli individui che possano beneficiare dell\u2019intervento e chi no, con metodologia rigorosa e standardizzabile. Gli studi dovranno attentamente caratterizzare la popolazione in studio, identificare gli obiettivi, usare misure appropriate, e seguire a lungo termine gli esiti psicologici. Per quanto concerne infine l\u2019ambito del lipofilling, sebbene i dati siano ancora pochi, tale procedura sembra avere un buon riscontro psicologico, simile agli altri interventi di chirurgia estetica.<\/p>\n Luca Vaienti, Andrea Marchesi<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Bibliografia<\/b><\/p>\n [1]<\/a> Hatfield, Sprecher Mirror, Mirror\u2026 The importance of Looks in everyday Life<\/i> Albany: SUNY Press, 1986<\/p>\n<\/div>\n [2]<\/a> Pruzinsky T, Edgerson MT. Body Image Change in Cosmetic Plastic Surgery<\/i>. In TF Cash and T Pruzinsky (Eds), Body Images: Development, Deviance, and Change. New York: Guilford, 1990.<\/p>\n<\/div>\n [3]<\/a> Cash TF, Pruzinsky T Body images: development, deviance and change<\/i>. New York: Guilford, 1990.<\/p>\n<\/div>\n [4]<\/a> Pruzinsky, T. Psychological factors in cosmetic plastic surgery: Recent developments in patient care<\/i>. Plast.Surg. Nurs. 13: 64, 1993.<\/p>\n<\/div>\n [5]<\/a> Sarwer, D. B., and Didie, E. R. Body image in cosmetic surgical and dermatological practice<\/i>. In D. J. Castle and K. A. Phillips (Eds.), Disorders of Body Image. Hampshire, United Kingdom: Wrightson Biomedical, 2002. Pp. 37-53.<\/p>\n<\/div>\n [6]<\/a> Sarwer, D. B., Wadden, T. A., Pertschuk, M. J., and Whitaker,L. A. Body image dissatisfaction and body dysmorphic disorder in 100 cosmetic surgery patients<\/i>. Plast. Reconstr. Surg. 101: 1644, 1998<\/p>\n<\/div>\n [7]<\/a> Napoleon A. The presentation of personalities in plastic surgery<\/i>. Ann Plast Surg. 1993;31:193\u2013208.<\/p>\n<\/div>\n [8]<\/a> Shridharani SM, Magarakis M, Manson PN, Rodriguez ED. Psychology of plastic and reconstructive surgery: a systematic clinical review<\/i>. Plast Reconstr Surg. 2010 Dec;126(6):2243-51<\/p>\n<\/div>\n [9]<\/a> Young VL, Nemecek JR, Nemecek DA. The efficacy of breast augmentation: Breast size increase, patient satisfaction, and psychological effects<\/i>. Plast Reconstr Surg. 1994;94:958\u2013969.<\/p>\n<\/div>\n [10]<\/a> Brinton LA, Lubin JH, Burich MC, Colton T, Hoover RN. Mortality among augmentation mammoplasty patients<\/i>. Epidemiology 2001;12:321\u2013326.<\/p>\n<\/div>\n [11]<\/a> Koot VC, Peeters PH, Granath F, Grobbee DE, Nyren O. Total and cause specific mortality among Swedish women<\/i><\/p>\n with cosmetic breast implants<\/i>: Prospective study. BMJ. 2003; 326:527\u2013528.<\/p>\n<\/div>\n [12]<\/a> Pukkala E, Kulmala I, Hovi SL, et al. Causes of death among Finnish women with cosmetic breast implants<\/i>, 1971-2001. Ann Plast Surg. 2003;51:339\u2013342; discussion 343\u2013344<\/p>\n<\/div>\n [13]<\/a> WebbWLJr, Slaughter R, Meyer E, Edgerton M. Mechanisms of psychosocial adjustment in patients seeking \u201cface-lift\u201d operation<\/i>. Psychosom Med. 1965;27:183\u2013192<\/p>\n<\/div>\n [14]<\/a> Orlando G<\/a>1, Guaraldi G<\/a>, De Fazio D<\/a>, Rottino A<\/a>, Grisotti A<\/a>, Blini M<\/a>, De Santis G<\/a>, Pedone A<\/a>, Spaggiari A<\/a>, Baccarani A<\/a>, Vandelli M<\/a>, De Paola M<\/a>, Comelli D<\/a>, Nardini G<\/a>, Beghetto B<\/a>, Squillace N<\/a>, Esposito R<\/a>. Long-term psychometric outcomes of facial lipoatrophy therapy: forty-eight-week observational, nonrandomized study. AIDS Patient Care STDS. 2007 Nov;21(11):833-42.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Introduzione La ricerca negli ultimi 30 anni ha dimostrato l\u2019importanza dell\u2019aspetto fisico nella vita di tutti i giorni[1]. 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